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  生酮饮食疗法


  生酮饮食治疗是一种高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的饮食治疗方式,此前这一疗法已被国内外证实具有有效性。这种治疗方式正好与正常人群的饮食结构相反,正常人群每天摄入比例比较高的为碳水化合物,其次是蛋白质和脂肪,但生酮饮食疗法对脂肪含量达到90 ,剩余10 来自蛋白质和碳水化合物。生酮饮食疗法主要针对儿童难治性癫痫,目前已经在癫痫临床全面推广。


  早在20世纪20年代,美国医生Hugh Conklin采用禁食而不禁水的办法治疗癫痫患儿,取得了很高的治疗成功率,较多患者很长时间无癫痫发作。1921年,美国Mayo Clinic的Wilder 医生首先提出一种生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物饮食)可模拟饥饿的代谢效果。  脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的作用机制一般认为可能有以下几方面1. 改变脑的能量代谢方式。2. 改变细胞特性,降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。3. 改变神经递质, 突触传递, 神经调质的功能。4. 改变脑的细胞外环境, 降低兴奋性和同步性。


  随着抗癫痫药物苯妥英的诞生,药物治疗癫痫病的时代开始了,而与药物比较,生酮饮食相对复杂、昂贵。当苯巴比妥以及苯妥英钠治疗癫痫有效时,人们对饮食治疗的兴趣就减退了。


  生酮饮食再次回归医疗界,被应用到癫痫病的临床诊疗中是在上世界的90年代,这要得益于好莱坞制片人―亚伯拉罕,他的儿子查理患顽固性癫痫,花费10万美元经多种药物和其他治疗无效,医生告知患者预后为持续癫痫发作、进行性发育衰退。然后他得知生酮饮食疗法,到约翰霍普斯金医院开始了饮食治疗,不服药物,取得了完全无癫痫发作的效果,并坚持生酮饮食多年,能上学,过着正常幸福的生活。


  1996年-至今,约翰霍普斯金医院的作者报道了150例癫痫患儿,采用生酮饮食治疗3,6,12月,以及3到6年随访情况。结果很有戏剧性。自1920年代以来,对不同的年龄组、不同的癫痫频率、不同的国家报道的生酮饮食的疗效结果基本一致。生酮疗法在世界范围内已得到较广泛的开展,已有45个国家约80个中心可提供生酮饮食治疗。


  目前国际上普遍认为,生酮饮食对50-80 的难治性癫痫儿童对有效,30 的儿童可减少90 的发作,10-20 的患者可完全控制发作,故其疗效类似或略高于目前任何一种新型抗癫痫药。通常接受饮食治疗的年龄是1-10岁,但不排除其他年龄患者试用。许多患者能减少抗癫痫药的应用,减少药物副作用,并能改善认知和行为障碍。


  与抗癫痫药物相比生酮饮食具有以下几大优势:1、 高、经济实惠;2、安全性好、副作用少;3、对儿童的认知功能具有改善和促进作用。


  生酮饮食疗法自郑州军海脑病医院被应用到临床以来,因为其副作用,对身体没有伤害,而受到广大癫痫病患者的喜欢,尤其是儿童难治性癫痫病患者。

 

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